来自 8522澳门新葡亰官网 2019-11-17 10:33 的文章
当前位置: 8522澳门新葡亰官网 > 8522澳门新葡亰官网 > 正文

8522澳门新葡亰官网北京施行多点执业新规 “走穴

从今年8月1日起实行的《北京市医师多点执业管理办法较原来的多点执业管理规定有了较大突破。医生到其他医疗机构行医可以不再经原工作单位的同意,这使北京在多点执业方面成为国内省级行政单位中步伐迈得最大的一个。 不过,北京市的多点执业新规虽然在国内率先向前迈出了一步,但是北京市卫计委对此却持低调甚至缄默的态度,表示该政策在对外宣传上“只发文、不解释”。有业内人士认为,《办法》的推进还面临诸多需要落实的因素,而多点执业并非解决医疗资源流动的最终之道,只有仿效欧美,让医生自由执业,医疗市场矛盾的局面才能最终改观。据了解,对于这次《办法》的出台,北京市卫计委采取了低调的态度。

近年来,北京、广东、湖南等地先后推行医生多点执业政策,缓解当前医疗资源分配不均,让患者就近得到高质量的诊疗。半月谈记者调查发现,受到公立医院抵制、医生缺少积极性、监管陷入盲区等因素影响,多点执业政策在基层遇冷,而游走在法律灰色地带的医生“走穴”生意红火。

据《办法》的规定,北京多点执业的医师“应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册”,相较以前的有关规定,“由已注册执业地点的医疗机构出具的同意申请人在其他医疗机构执业的证明”一条被删除。这被看做北京的医师“大体上”可以不经过原注册单位的同意而进行多点执业。 业内人士介绍,知名医院的医生利用节假日及休息时间到民营医疗机构行医非常普遍,他们事先并不会和原单位打招呼,就是为规避多点执业须经过原单位同意这一条,这种司空见惯的行为在业内被称为“走穴”。现在,《办法》取消了多点执业医生须经原单位同意这一条,对多点执业的医疗机构数量也不再设立上限,有业内人士认为,此举或让存在多年、有庞大市场需求的“走穴”现象合法化。

暗地走穴无人问

北京市卫计委的相关人士回应,全员上医责险是顺应国家政策要求。根据7月11日国家卫计委等五部委联合印发的《关于加强医疗责任保险工作的意见》,要求到2015年底前,全国三级公立医院都必须参保医疗责任险,而二级公立医院参保比例也应当达到90%以上。

2015年,湖南省卫计委下发《湖南省医师多点执业实施办法》,在全省范围内全面推开医师多点执业。符合相关资格条件的医师,均可在省内多家医疗机构行医,具备多点执业资格的医师只需向第一执业医疗机构书面报备,在与医院协商一致后即可开展多点执业。

虽然北京的多点执业新规较以前迈出了一大步,但是相当多医疗界人士认为,经过《办法》“松绑”的医生仍然会被现行医疗体制“捆住”。《办法》虽然出台,但是医生如想多点执业仍然面对重重压力,其结果就是和以前的局面一样:大牌的大夫有身价,即使原单位不同意也敢多点执业;知名度一般的大夫不敢明目张胆,最终仍只有选择暗中“走穴”。

半月谈记者在一些公立医院调研发现,现在很多医生还是热衷于走穴。湖南一家三甲医院的蔡医生向记者透露:“医师多点执业本是一项工作权利,但这项权利并没有得到公立医院的尊重。我们医院暗地走穴的不少,敢跟医院说的却没有。很多医生被一些市级医院请过去做高难度手术,比如肿瘤手术、介入手术等,一般跑场费至少是7000元以上,教授的跑场费至少是1万元以上,但这些事跟自己所在的医院说不得,都只能暗地里做。”

只有改革医疗人员编制问题,让医生成为自由执业者,垄断才能破除,真正的市场竞争才能形成,医患矛盾才能合理缓和。

蔡医生说:“如果按规定跟医务部备案,说要去外面给人家做手术,一旦传到医院领导或者是科室领导的耳朵里,绝对整死你,所以大家都是偷偷地做。”

了解更多医药政策法规信息请点击

一位公立医院负责人解释,越来越多民营医院请公立医院的医生走穴行医,这让公立医院的管理者忧虑,一是担心辛苦培养的医生会流失到收入更高、工作环境更好的民营医院去,二是不满医生把本职工作放到一边,去给民营医院“干私活”。

业内人士指出,卫生管理部门放开医生多点执业,给缺乏优质医疗资源的民营医院带来了活力,但难免触动公立医院“大佬”的利益。

多点执业新政遇三大拦路虎

半月谈记者调查发现,目前,医生多点执业政策在实施中遇到了三大困难。一是大部分公立医院并不认可多点执业政策。湖南省政协委员、湘雅三医院党委书记罗爱静认为,公立医院的医生工作压力大,任务繁重,时间支配紧张。多点执业政策并没有对公立医院采取相应的政策鼓励和支持,反而增加了医院的管理难度,这让公立医院对这项政策并不买账。

罗爱静说,医生作为“单位人”,是公立医院赖以生存的根本。公立医院承担了医生的薪资、社保、住房公积金等所有问题,因此不愿意自己养着的医生花精力去别的地方执业。

二是医生对基层的医疗帮扶等没有纳入多点执业范畴,不能名正言顺地收取多点执业诊疗费,影响医院和医生的积极性。罗爱静指出,现有政策和法律无法对医生多点执业提供有效保障,反而会对医生自身职务、职称晋升造成影响,医生更愿意选择有高额回报的走穴行医。

三是监管难。卫生主管部门只出台了实施细则,没有监管细则和问责机制,对服务价格、利益分配、医生多点执业的注册、培训、分期考核、监管等都存在盲区,很难有效维护医生、医院以及患者的权益。一位医生透露:“走穴过程中发生的医疗纠纷,一般是私了,邀请医生的医院赔一部分钱,走穴的医生赔一部分钱。”

利益共享、风险分担、完善监管

如何改进现有的多点执业政策?当务之急是建立第一执业单位的利益共享机制,让医生有底气跟单位提出多点执业的要求。罗爱静建议,改革医疗收入制度,使医院和医务人员多点执业的收入合理化,通过实行激励制度,促进多点执业医生的收入公开化。

其次,建立风险分担机制。罗爱静认为,医生多点执业一旦发生医疗纠纷,其责任划分、风险承担是盲区。而目前商业保险对医生个人的执业保险没有明确的险种支持,因此,卫生部门应研究出台医生多点执业风险分担机制,让医生多点执业没有后顾之忧。

三是完善医生多点执业监管,严查医生违规走穴行为,建立多点执业医师准入制度,同时将公立医院医生对口支援基层纳入多点执业范畴,让医疗资源下沉基层更有活力。

本文由8522澳门新葡亰官网发布于8522澳门新葡亰官网,转载请注明出处:8522澳门新葡亰官网北京施行多点执业新规 “走穴

关键词: